Inmunosenescencia / Immunosenescence

Resumen La inmunosenescencia se refiere a los cambios que se producen en el sistema inmunitario a causa del envejecimiento y que afectan la inmunidad innata y adaptativa. Estos cambios predisponen a padecer enfermedades infecciosas, cáncer, autoinmunidad y a respuestas escasas tras la administración de vacunas.

Abstract Immunosenescence refers to age-related changes in the immune system affecting both innate and adaptive immune response. These changes increase the susceptibility to infectious diseases, cancer and decreased vaccine efficacy.

Trombosis venosa portal e hiperplasia nodular regenerativa hepática; posible efecto adverso asociado a bevacizumab y oxaliplatino / Portal vein thrombosis and nodular regenerative hyperplasia associated with the use of bevacizumab and oxaliplatin. Report of one case

Nodular regenerative hyperplasia (NRH) consists in diffuse transformation of the hepatic parenchyma into small regenerative nodules without fibrosis, secondary to vascular occlusion and flow alterations. This gives a nodular appearance to theliver, as there is atrophy and compensatory hypertrophy of hepatocytes. We reporta 69-year-old male who suffered of colon cancer and was treated with Oxaliplatin (OX) and Bevacizumab (B). During treatment with B the patient presented a partial thrombosis of the portal vein, that one year later became permeable. Esophageal varices were found in an upper digestive endoscopy. Hepatic tests were normal. Aliver biopsy was performed and informed nodular regenerative hyperplasia. Thus, the different factors that could explain this pathology are analyzed. B, a monoclonal antibody against vascular endothelial growth factor, reduces the anti-apoptotic, anti-inflammatory and survival effects produced by this factor, affecting the vascular protection of the endothelial cell. On the other hand, OX activates metalloproteinasesand depletes sinusoidal glutathione producing sinusoidal lesions. Thus, (OX) would be associated with sinusoidal obstruction and NRH sporadically. It is important to discuss the possible etiologic factors that can cause NRH reviewing the hepatotoxic effects caused by both drugs.

Fístula arterio-venosa intrahepática como causa de hipertensión portal no cirrótica, en paciente portador de hepatitis autoinmune: diagnóstico y tratamiento: caso clínico / Autoimmune hepatitis patient carrier with non cirrhotic portal hypertension caused by an intrahepatic portal arteriovenous fistula: diagnosis and treatment: clinical case

Portal hypertension (PH) is defined as pathological increase of hydrostatic pressure in the portal venous system, usually related to liver cirrhosis. Among the uncommon causes of PH is the arteriovenous intra or extrahepatic fistula (AVF) of traumatic, iatrogenic or congenital origin. Clinical history and ultrasound findings of AVF are very important for the diagnosis. From a therapeutic point of view, there are three alternatives: clinical/imaging follow-up, surgical repair and transcutaneous catheter embolization. A report of a clinical case and a review of the literature are presented. Patient with portal hypertension as a result of intra hepatic AVF, successfully treated by transcutaneous catheter embolization. A 54 year-old female patient, and cholecystectomized and with history of breast cancer, presented altered liver function tests several months after gallbladder surgery. Once biliary disease was ruled out, liver biopsy was performed, which was compatible with autoimmune hepatitis. During follow-up, intrahepatic AVF was observed by means of ultrasound. Underlying disease was successfully managed with Prednisone and Azathioprine. Nine years later, she experienced an episode of confusion and disorientation compatible with hepatic encephalopathy (HE) and esophageal varices diagnosed by upper endoscopy. Laboratory tests and imaging did not show progression baseline liver disease. Angiographic procedures confirmed an intra hepatic AVF and selective embolization was carried out. There was clinical remission of HE and esophageal varices. We concluded, that transcutaneous catheter embolization is a valid alternative for the treatment of intra hepatic AVF, which accounted for the successful result for this particular patient.

La hipertensión portal (HP) se define como el aumento patológico de la presión hidrostática en el sistema venoso portal, habitualmente relacionada con cirrosis hepática. Entre las causas infrecuentes de HP está la fístula arterio-venosa (FAV) intra o extrahepática de origen traumáticas, iatrogénicas o congénitas entre otras. En el diagnóstico son importantes los antecedentes clínicos y hallazgos ecográficos que demuestran FAV. Desde el punto de vista terapéutico, existen tres alternativas: seguimiento clínico y de imágenes, reparación quirúrgica y embolización con catéter transcutáneo. Se presenta caso clínico de paciente con (HP) a consecuencia de una FAV intrahepática, tratada satisfactoriamente mediante embolización con catéter transcutáneo y revisión de la literatura pertinente. Se trata de una paciente de 54 años con antecedentes de cáncer mamario y colecistectomía en quien se constatan alteraciones de pruebas hepáticas varios meses con posterioridad a cirugía vesicular. Una vez descartada patología biliar, se realizó biopsia hepática la que fue compatible con hepatitis autoinmune. Durante el seguimiento se pesquisó FAV intrahepática como hallazgo ecográfi co. Su enfermedad de base se trató satisfactoriamente con Prednisona y Azatioprina. Nueve años más tarde, consulta por episodio de confusión y desorientación compatible con encefalopatía hepática (EH) y presencia de várices esofágicas a la endoscopia. Tanto el laboratorio como imágenes no mostraron progresión de enfermedad hepática de base. Es sometida a procedimiento angiográfico, que confirmó FAV intrahepática, procediendo a embolización selectiva. Hubo remisión del cuadro clínico de EH y regresión de las várices esofágicas. Se concluye que la embolización con catéter transcutáneo, es una alternativa válida en el tratamiento de FAV intrahepáticas, terapia que constituyó la solución definitiva del cuadro clínico reportado.

Complicación vascular en pancreatitis: caso clínico / Vascular complications of pancreatitis: case report

We report a 47 years old male with a history of alcoholism, cholelitiasis, portal vein thrombosis and a solid-cystic lesion in the head of the pancreas. He was admitted due to an acute episode of abdominal pain. A computed tomography showed a pseudo-aneurism in the zone of the head of the pancreas, cholelitiasis, Wirsung duct dilatation and thrombosis of the mesenteric axis. As treatment, anterior and posterior pancreatoduodenal arteries were embolized and a coil was placed. The pain subsided and the patient was discharged without symptoms.

Se presenta un caso clínico de pseudoaneurisma secundario a pancreatitis, una complicación poco frecuente de esta patología. En caso de rotura implica un alto riesgo de letalidad, por lo que el manejo es de vital importancia. La conducta es controversial: si bien algunos autores sugieren sólo observar a los de pequeño tamaño, otros opinan que todos deben ser tratados. Dentro de las alternativas terapéuticas se encuentra la cirugía y procedimientos menos invasivos, tales como la inyección percutánea de trombina y el manejo endovascular. Actualmente, no existe un tratamiento de elección, sino que debe ajustarse a cada paciente.

Estilo de apego en mujeres y su relación con el fenómeno del maltrato conyugal / Women's attachment style and partner abuse

Se examinó el estilo de apego de mujeres que sufren violencia conyugal y cómo este estilo puede influir en la mantención de ésta. La muestra fue no probabilística por cuota y participaron 50 mujeres divididas en dos grupos homogéneos respecto de sus características sociodemográficas. En un grupo se consideró la variable maltrato conyugal. Se trató de un estudio correlacional comparativo, con un diseño cuasi experimental de tipo Ex post facto, en base a técnicas mixtas de investigación. Se aplicó el cuestionario CaMir y se realizaron entrevistas semi estructuradas. El análisis de los datos se efectuó a través del programa de corrección del instrumento y las entrevistas fueron tratadas mediante la técnica de análisis de contenido. Los resultados indican que el grupo de mujeres víctimas de violencia conyugal presentan estilo de apego preocupado, con características que influirían en el afrontamiento del maltrato y consecuentemente en la mantención de éste.

Attachment styles of women who are victims of domestic violence, and its influence in the continuity of abuse was examined. The sample was 50 women divided in two heterogeneous groups, according to socio-demographic criteria. In one group domestic violence was considered. The study was correlational and the design was quasi-experimental ex post facto with mixed research methods. The instruments included the CaMir test and partially structured interviews. The test scores were obtained aided by a software and the interviews were examined though content analysis. The results yield that women who have a preoccupied attachment style are the victims of domestic violence, and these characteristics may affect abuse confrontation and maintenance.

Estudio clínico-epidemiológico de las micosis superficiales en conejos de bioterio convencional / Clinical Epidemiological Study of Superficial Mycoses in Rabbits from Conventional animal facilities

Las micosis superficiales son afecciones causadas por hongos que viven sobre la piel y/o en sus anexos. Se realizó un estudio en 214 conejos Nueva Zelanda blancos (Oryctolagus cuniculus) de entre 19 días y 5 años de edad, reproducidos por más de 16 años en el Bioterio del Instituto Nacional de Higiene "Rafael Rangel", con la finalidad de determinar la incidencia y prevalencia de las micosis superficiales y los factores epidemiológicos asociados. El estudio contempló la clínica, el laboratorio y su epidemiología. El tamaño de la muestra se estimó por el programa Epi-Info versión 5,01, estableciéndose 15% de frecuencia esperada, 5% de error y un nivel de 95% de confianza. Se evaluó el estado general de los animales, así como la presencia de alopecias y lesiones descamativas. La toma de muestras de pelos y escamas epidérmicas fue realizada por tracción mecánica y raspado. Se realizó examen directo de las muestras con KOH al 10% más tinta Parker y se sembraron en tubos de agar Mycosel y Lactritmel. Para establecer el patrón de ocurrencia de las micosis se determinó incidencia acumulada, incidencia y prevalencia en tasas y proporciones. Los principales hongos hallados causantes de micosis superficiales fueron: T. mentagrophytes (dermatofito) y Scopulariopsis sp. (no dermatofito). Se obtuvo una incidencia acumulada de 45% en doce meses de observación y 8% de casos sospechosos por animal-mes. La prevalencia osciló entre 3,6% y 4,8% en casos confirmados. Los resultados aportan información para la aplicación de buenas prácticas de laboratorio y contribuyen con el programa de control de calidad del biomodelo.

The superficial mycoses are diseases caused by fungi that live on the skin and/or in their annexes. It was carried out a study in 214 white New Zealand rabbits (Oryctolagus cuniculus) between 19 days and 5 years of age, reproduced for more than 16 years, in the animal facilities of the National Institute of Hygiene «Rafael Rangel¼, to determine the incidence and prevalence of the superficial mycoses and the associated epidemic factors. The study contemplated the clinic, laboratory and epidemiology. The size of the sample was estimated by Epi- Info version 5,01 program settling down 15% of prospective frequency, 5% error and 95% confidence level. Alopecia and descamative lesions, as well as the general state of the animals, was evaluated. Hair samples and epidermal flakes was taking out by mechanical traction and rasped. Direct exam with 10% KOH plus Parker ink was carried out and the samples were seeded in Mycosel and Lactritmel agar tubes. It was determined: accumulated incidence, and prevalence in rates and proportions to establish the occurrence pattern of the mycoses. The main fungi causing superficial mycoses were: T. mentagrophytes (dermatophyte) and Scopulariopsis sp. (nondermatophyte). An accumulated incidence of 45% was obtained in twelve months of observation and 8‰ of suspicious cases per animal-month. The prevalence oscillated between 3,6% and 4,8% in confirmed cases. This result give information for good laboratory practices application and contributes with the quality control program of the biological models.

El aporte de la cirugía bariátrica en el tratamiento del síndrome de Pickwick / Contribution of bariatric surgery in the treatment of Pickwick syndrome

El conjunto de alteraciones respiratorias que sufren los obesos mórbidos y que llevan a la hipoxemia e hipercapnia crónica, con poliglobulia compensatoria y falla cardíaca derecha secundaria es conocida desde hace tiempo como Síndrome de Pickwick. Su tratamiento médico es complejo y poco efectivo, siendo en la actualidad la cirugía bariátrica la que mejores resultados obtiene. En una serie de seis pacientes, con este cuadro, operados desde 1980 por el autor principal, sus resultados han sido muy satisfactorios al corregir rápida y efectivamente las graves alteraciones respiratorias presentes, corroborando lo descrito por la literatura mundial

Morphology of the submandibular gland of the gerbil meriones unguiculatus: a macroscopic and light microscopy study

La morfología de la glándula submandibulardel gerbil fue estudiada macro y microscópicamente. Diez gerbiles fueron anestesiados, perfundidos e inyectados con formalina al 10 por ciento. La región cervical anterior de cada animal fue disecada para efectuar el análisis macroscópico de la glándula submandibular. Para el análisis histológico, las piezas fueron fijadas en la misma solución e incluidas en parafina para los procesos de rutina. Cortes seriados de 6-um fueron teñidos con hematoxilina-eosina y picrosirius, para análisis al microscopio de luz. Los resultados mostraron que la glándula submandibular de gerbil presentaba una forma ovoidea y localizada en la región submandibular, midiendo aproximadamente 9.0 mm de longitud y 5.9 mm de ancho. Histológicamente, cada acino estaba constituido por cuatro tipos de células dispuesta irregularmente. El sistema de ductos constaba de cuatro segmentos distintos: ductos intercalar, granuloso, estriado y excretor

Estudio inmunológico del humor acuoso normal / Immunological study of the normal aqueous humor

El ojo funciona como un compartimiento aislado del resto del organismo desde el punto de vista inmunológico, lo que explica que. ante la presencia de enfermedades inflamatorias y/o infecciosas dentro del globo ocular, muchas veces no se encuentra evidencia de estas a nivel plamático. Es necesario conocer entonces las características inmunológicas normales en los fluidos intraoculares para un mejor entendimiento y manejo de las enfermedades oculares inflamatorias y/o infecciosas. En este trabajo se logró evaluar y comprobar la idemnidad de la barrera hematoocular a través de la determinación de la relación IgG/albúmina tanto en humor acuoso como en plasma cuyo coeficiente resultó ser 0,59. Además, ante la presencia de títulos positivos en sangre para toxocariasis y toxoplasmosis, no se encontró presencia de anticuerpos contra estas en los fluidos intraoculares. Finalmente los títulos de anticuerpos para lúes fueron negativos en ambos compartimentos

Fiebre hemorrágica Venozolana: ocho anos de observacion / Venezuelan hemorrhagic fever: eight of observation

La fiebre hemorrágica Venezolana (FHV) es una enfermedad severa, caracterizada por fiebre, malestar general, dolor de cabeza dolor de garganta, seguida por dolor abdominal, diarrea, una variedad de manifestaciones hemorrágicas y convulsiones. El agente causal es el arenavirus Guanarito, el cual es mantenido en la naturaleza por el roedor de la especie Zygodontomys brevicauda: ratón de la caña de azúcar. La enfermedad afecta principalmente a agricultores del sexo masculino, en edades comprendidas entre 14- 54 años, procedentes del Municipio Guanarito del estado Portuguesa y áreas adyacentes del Estado Barinas. Desde la emergencia de la FHV en 1989 hasta 1997, se han reportado 220 casos con una letalidad del 33 por ciento. Tiene un comportamiento epidemiológico cíclico, registrándose periodos epidémicos cada 4-5 años, e interepidémicos con un numero reducido de casos.

Incidencia de la infección por virus pirital en roedores de la especie sigmodón alstoni: efectos de la infección sobre la especie / Incidence of the pirital virus infection in rodents of the sigmodon alstony species: effects of the infection on the specie

El virus Pirital es un nuevo arenavirus descubierto en Venezuela, sin embargo no existen evidencias de que pueda ser un virus patógeno para el humano. Sus efectos en el roedor que le sirve de reservorio natural: sigmodón alstoni se analiza en el presente estudio. Un total de 478 roedores: S. alstoni fueron capturados entre junio de 1994 a diciembre de 1995 en el Municipio Papelón, estado Portuguesa. Se recolectaron muestras de sangre y bazo para el aislamineto e identificación de virus en cultivo de células Vero E6. La densidad de la población de roedores S. alstoni mostró un patrón estacional con un máximo éxito de trampeo al final de la estación de sequía (Marzo-Abril). Esta variación temporal no estuvo correlacionada con variaciones en la prevalencia de infección por virus Pirital. El promedio de infección en la especie fue de 33,8 por ciento con un incremento no significativo en la prevalencia de infección entre animales juveniles y adultos. El efecto de la infección por el virus Pirital en el peso y tamaño del cuerpo de los roedores así como en la fertilidad, número de animales por camada, etc. no fue significativamente diferente cuando se compararon los animales infectados con los no infectados

Estudio clínico y bacteriológico en niños de 3 a 14 años con faringoamigdalitis en la consulta ambulatoria / Clinical and bacteriologic study in children 3 un 14 years old with pharingo amigdalitis in the out patient office

Las faringoamigdalitis agudas son motivo de consulta frecuente en la práctica pediátrica, si bien la mayoria son virales y autolimitadas,el Estreptococo Beta hemolítico del grupo A es responsable de un número importante de ellas y continua preocupando al pediatra por la posibilidad de complicaciones no supurativas. En nuestra investigación fue más frecuente la faringoamigdalitis clinicamente estreptocócica y los cultivos de exudado faríngeo positivos a SBHA, que coinciden con una alta circulación del microorganismo en los meses de agosto a octubre (final del invierno e inicio de la primavera), en los cuales serealizó el estudio-alcanzaron un 56,7 por ciento de los pacientes, dato que se correlaciona con otros estudios que informan porcentajes que oscilan entre 59 y 95 por ciento en pacientes que no utilizaron antibióticos previo a la toma de muestra faríngea. Se observó que la Moraxella catarrhalis estaba presente en cantidad predominante en pacientes con cultivos negativos para SBHA y que presentaban los mismos síntomas clínicos que definen un cuadro de faringoamigdalitis. En tercer lugar de prevalencia se encontró al Staphylococus aureus, la mayoria en pacientes con faringoamigdalitis aguda con antecedentes de 7 o más episodios al año. En cuanto al tratamiento, la Penicilina y la Eritromicina continuan siendo los antibióticos de elección por no encontrarse cepas resistentes hasta el presente

Evaluación de la técnica de amamantamiento Consultorio Los Castaños / Evaluation of the breast-feeding technique Consultorio Los Castaños

En este trabajo, se pretende realizar una descripción de la técnica de amamantamiento de las madres con hijos de un mes y menos de vida, alimentados con lactancia materna y controlado en el Consultorio Los Castaños durante los meses de abril y mayo de 1993. La recolección de los datos se realizó a las madres de estos niños, a través de una encuesta, utilizando como instrumento un cuestionario. Este cuestionario está dividido en 5 items, los cuáles constan de preguntas de selección múltiple y de desarrollo, siendo aplicado por sus propias autoras. Los resultados obtenidos describen, que solamente el 10 por ciento (3) de las madres en estudio aplican en forma correcta la técnica de amamantamiento. En este grupo de estudio se pudo observar que la calidad de la técnica de amamantamiento tiene relación directa con la edad de la madre, (a mayor edad, mejor calidad de técnica), paridad, (en los primíparas se concentró la mayor cantidad de técnicas incorrectas), N§ de hijos amamantados anteriormente (con mayor incidencia de técnicas incorrectas en las madres sin experiencia previa)

Tratamiento de la litiasis en el riñón en herradura / Treatment of the kidney horseshoe lithiasis

22 pacientes (21 hombres y una mujer) portadores de litiasis en un riñón en herradura fueron tratados en nuestro servicio entre septiembre 85 y enero 89. Se trataron 24 unidades renales, 31 litiasis: 12 pelvis renal, 19 caliciales, el diámetro mayor de la litiasis fue < 10 mm en 9 casos, entre 10 y 20 mm en 17 casos, mayor de 20 mm en 5 casos (2 coraliformes parciales). En 19 pacientes se intentó como primer tratamiento la litrotripsia extracorpórea. Fueron tratados 17 pacientes (1 tratamiento en 14 pacientes y 2 tratamientos en 3 pacientes). En 2 casos la localización de la litiasis en F2 fue imposible. A los tres meses del tratamiento en 8 pacientes tratados se logró un éxito total, en 9 pacientes habían fragmentos residuales. En 5 pacientes se efectuó una cirugía percutánea (3 como primera alternativa y 2 post falla de localización para la litotripsia extracorporea. En todos los casos se utilizó el caliz medio o superior para el acceso y la punción fue posterior y vertical. No se observaron complicaciones mayores y solamente un caso presenta litiasis residual a los tres meses post operatorios

Estudios de educacion para la salud en el ambito escolar. I. Ausentismo en 1,010 escolares y sus causas.Estudio en dos escuelas primarias del Distrito Federal / Health education studies in schools. I. Absenteeism in 1,010 schoolchildren and motives.Study in two elementary schools of the Distrito Federal

Se llevo al cabo un estudio sobre las razones de ausentismo en 1,010 escolares de dos escuelas primarias del Distrito Federal. Las enfermedades respiratorias superiores, las gastrointestinales y las exantematicas fueron las causas principales de ausentismo por enfermedad. Se analizan la utilizacion de los recursos de salud y las razones de su no utilizacion; asi como las causas de ausentismo no relacionadas con enfermedad. Se deduce que en estudio y tipo de poblacion el ausentismo no es un buen indicador de enfermedad